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慢性閉塞性肺疾患（COPD）は長期（慢性）状態です。 COPDは、4つのステージを使用した慢性閉塞性肺疾患（GOLD）システムのグローバルイニシアチブに従って説明されています。 GOLDシステムの目標は、COPDの認知度を高め、罹患率（病気による病気）と死亡率（病気による死亡）を下げることです。
COPDは、米国だけでなく世界中で、病気や死の主要な原因となっています。実際、世界保健機関（WHO）のレポートによると、COPDは世界で4番目に多い死因です。GOLDシステムは、WHOを含む健康に焦点を当てたいくつかの主要組織によって1997年に開始されました。お使いになること
COPDの4つのGOLDステージ
COPDの人は、肺気腫と長期（慢性）気管支炎による肺の損傷を発症します。この病気は肺が正常に機能するのを妨げます。 COPDは単一の疾患の実体ではなく、軽度の症状から始まり、非常に重篤な段階まで進行する一連の症状です。
GOLDシステムは、症状と肺機能、および再発の有病率に基づいて、疾患の重症度を分類することを目的としています。
COPDの段階は次のとおりです。
- ステージI：初期
- ステージII：中程度
- ステージIII：重度
- ステージIV：非常に重度
各段階にはさまざまな症状があり、異なる診断パラメーターが必要です。通常、人のCOPDがある段階から次の段階に進むにつれて、異なる治療計画が開始されます。
いくつかの症状と治療法は、あるステージから別のステージへと重なりますが、症状は、ステージIからステージIVへの疾患の進行とともに悪化し続けます。 COPDの4つの段階を特定することで、医療提供者は個人の進行状況を追跡し、疾患の重症度を（各段階で）確認し、状態の治療を最適化できます。
COPDについてステージI：初期のCOPD
COPDの初期段階では、異常な炎症反応が肺に存在し、肺の気道を通る正常な気流の閉塞があり、長期に対する異常な肺（肺）および全身（全身）の免疫反応があります。有害な粒子への曝露（通常はタバコの煙による）
ステージI COPDの症状
ステージIはCOPDが始まるステージです。それは、開発に何年もかかる非常に段階的なプロセスかもしれません。この初期の段階では、まったく症状がない可能性があります。
COPDの初期段階は、治まらない不快な咳から始まることがあります。咳は生産的（粘液を生成することを意味する）になることもあれば、乾いた咳になることもあります。
COPDのこの初期段階で存在する可能性のある他の症状には、疲労や息切れ（特に、自己を発揮するとき）があります。この段階では、多くの人がアレルギーがある、または単に風邪をひきやすい傾向があると思います。
しかし、人が症状を経験し始めるまでに、通常、肺の損傷がすでに始まっています。このため、COPDのリスク（喫煙や環境汚染物質への曝露など）を理解し、病気の一般的な兆候と症状を認識することが重要です。
早期診断と介入は、最も効果的なCOPD治療の機会を提供し、より良い結果につながります。
呼吸に問題がある場合、特に喫煙者である場合、または空気の質が悪い環境で働いた（または生活した）場合は、医療提供者に相談することが重要です。
ステージI COPDの診断
医療提供者がCOPDを診断するために実行する可能性が最も高い2つの主要なテストがあります。これらには、身体検査と肺活量測定テストが含まれます。
肺活量測定テストでは、深呼吸を行い、肺活量計と呼ばれる気流の圧力を測定するメーターに接続されたチューブに息を吹き込みます。このテストでは、肺の機能を測定します。
ステージIでは、肺活量測定値は1秒間に80％強制呼気量（FEV1）以下（通常の呼吸/肺容量）で、適度な気流制限があります。
COPDのその他のテストには、次のものがあります。
- 胸部X線
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン
- 肺を損傷や病気から保護する肝臓で作られたタンパク質を検査するためのアルファ-1-アンチトリプシン（AAt）テスト
- 血液検査
- その他の肺検査
ステージI COPDの管理
COPDの初期段階で取るべき最も重要な（そして効果的な）対策は、喫煙者である場合は喫煙をやめることです。あなたが喫煙者と一緒に住んでいる、または働いている場合は、間接喫煙も避けることが重要です。 COPDの他の予防策には次のものがあります。
- 活動を増やす。あまりアクティブでない場合は、ソファから降りて、いくつかのアクティビティ（スポーツ、サイクリング、ウォーキングなどを含む）に参加してください。
- 定期的な運動ルーチンを開始する （あなたの医療提供者の承認を得て）。運動は、酸素を利用する身体の能力を向上させます。
- 栄養を改善する。さまざまな明るい色の果物や野菜で構成される健康的な食事を摂りましょう（地中海式食事など）。健康的な食事は、体の免疫システムを強化し、風邪や感染症を防ぎます。
- 環境を評価する。汚染物質の多い地域に住んでいる、または作業している場合（工業地域の隣に住んでいる、または工業地域で働いているなど）、屋内HEPPAエアフィルターの使用を検討し、空気がよりクリーンな別の場所に移動するか、または変更を検討してください仕事。
- トリガーを避ける。これらには、ほこり、カビ、花粉、煙、香水、およびその他の空気中の汚染物質が含まれます。
- 強力な化学物質の使用を避けます 掃除や職場で。
ステージI COPD中の禁煙
COPDに対するライフスタイルの介入を検討する場合、禁煙の影響を検討することが非常に重要です。 2019年の研究では、COPDの基準（肺活量測定により測定）を満たしていない喫煙者でさえ、咳と粘液の産生が報告されていることが発見されました。
このグループは、GOLDステージ0（COPDのリスクあり）として分類されました。実際、研究段階0で検討された喫煙者の42％は、肺気腫と気道疾患の放射線学的（X線）証拠を示しました。この研究の著者らは、「禁煙はCOPDを予防し、疾患の進行を遅らせるための最も効果的な介入です。」と書いています。
COPDに対する喫煙の影響は何ですか？I期COPDの治療
COPDの初期の治療には、気道を開いて呼吸の問題を緩和するのに役立つ短時間作用型気管支拡張薬などの吸入器が含まれる場合があります。免疫システムを強化し、COPDの症状を悪化させる可能性のある呼吸器感染症から体を保護するための定期的なインフルエンザ予防接種。
ステージII：中程度のステージCOPD
COPDの第2ステージでは、状態が日常生活に影響を及ぼし始め、個人の活動レベルと全体的な健康に悪影響を及ぼします。
ステージII COPDの症状
ステージII COPD中に一般的に見られる症状は次のとおりです。
- 慢性的な（頻繁な、長期にわたる）生産的な咳、通常は午前中に悪化し、より重症になる（I期と比較して）
- 多くの異なる要因（活動レベル、悪化の有無など）に応じて、軽度または重度の疲労
- 日常の活動、さらには軽微な活動でさえ困難なほどの息切れ
- 喘鳴（閉塞した気道を通過する空気が原因）
- 眠りにくい
- 物忘れ、混乱、不明瞭な発話
- 増悪（フレアアップ）は、症状が数日間ずっと悪化し、投薬の変更が必要になる場合に発生します
ステージII COPDは通常、人々が医学的アドバイスを求めるときです。
II期COPDの診断
肺活量測定テストで1秒間に50％から79％の強制呼気量（FEV1）が測定された場合、医療提供者はステージIIのCOPDを診断します。FEV1の測定値は、肺が空気を呼気する能力の測定値です。
ステージII COPDの管理
肺のリハビリテーションには、リハビリチーム（医師、看護師、呼吸療法士、理学療法士、運動専門家、栄養士などが含まれる場合があります）による監督と指導が含まれます。これらの医療専門家は、一緒になって、特定のニーズを満たすために個人的な介入プログラムを開発しますCOPDの各人。
肺リハビリプログラムには以下が含まれます。
- ピアグループ/サポート（COPDを持っている他の人と）
- 運動トレーニング
- 健康教育
- 禁煙プログラム
- 症状管理
- 呼吸法
- 健康的な食事に関する教育
II期のCOPDの治療
II期のCOPDの医学的/薬理学的治療には、長時間作用型の吸入器/気管支拡張薬が含まれる場合があります。
COPD治療ガイドステージIII：重度のCOPD
III期のCOPDの人は、より深刻な症状を経験し始めます。これらには以下が含まれます：
- 激しい咳と息切れ
- 頻繁なフレアアップ
- 呼吸器感染症（風邪、気管支炎、または肺炎の再発）
- 頭痛（特に朝）
- 急速な呼吸
- 唇が青くなるネイルベッド
- 足、足首、足のむくみ
- 深呼吸の難しさ
- 精神的覚醒/精神的混乱のレベルの低下
- 寝られない
III期COPDの診断
III期COPDの診断は、肺が通常の機能能力の約30％から50％の容量に達したときに行われます。スパイロメトリーテストで1秒間に30％から49％の強制呼気量（FEV1）が測定された場合、医療提供者はステージII COPDを診断します。
ステージIII COPDの管理
人がステージIIIのCOPDを患っている場合は、肺リハビリテーションプログラムに参加することが重要です（まだ行っていない場合）。専門家は、専門家（呼吸療法士など）が指導する定期的な運動と健康管理トレーニング、および呼吸運動とその他の種類のリハビリテーションは、重度のCOPDを持つ人々にとって最も効果的な治療法の1つであると述べています。
この段階では症状は重度ですが、病気の初期の段階と同様に活動を続けることも同じくらい重要です（おそらくさらに重要です）。以前と同様に、健康的な食事を維持し、（医療提供者の承認を得て）運動し、喫煙や環境汚染物質を回避することが重要です。
III期COPDの治療
肺機能をテストし、薬剤に対する反応を評価するために、頻繁な検査が必要になる場合があります（医療機関がステロイド吸入器を処方する場合があります（肺の炎症を軽減するため））
補足的な酸素療法が注文される場合があります（COPDの特定の段階で酸素療法が必ずしも注文されるわけではありませんが、むしろ症状に応じて処方されます。ほとんどの場合、酸素は安静時低酸素症（低酸素レベル）の患者に処方されます休息時）。
増悪期に処方することもできますが、一部の研究証拠では、酸素療法はCOPDの再発に有害であり、有用である可能性があることが示されています。酸素療法について質問がある場合は、必ず医療提供者に相談してください。
COPDの酸素療法の完全ガイドステージIV：非常に重度のCOPD
時間の経過とともに、COPDによって引き起こされる不可逆的な肺の損傷は、酸素が交換される領域に広がります。これにより肺気腫が生じます。COPDの後期では、肺は体に十分な酸素を供給することができなくなります。
これは、次に、心臓や肺動脈などの他の臓器に影響を与えます。心臓は、血液を送り出すためにより懸命に働く必要があり、心臓病を引き起こす可能性があります。心臓が弱まり、体液が溜まり、下肢（足、脚、足首）が腫れると、水分貯留が発生することがあります。
ステージIV COPDの症状
COPDの最終段階では、その状態は人が行うすべての活動に深刻な影響を与え始めます。また、この段階では、人が休んでいるときでも、息切れがしばしば発生します。血中酸素濃度が低い場合、人が活動していないとき、これは安静時低酸素症と呼ばれます。
IV期の症状には、COPDの他の段階のすべての症状が含まれる場合がありますが、悪化します。例えば：
- 減量（一般的）
- 朝の頭痛
- 呼吸には努力が必要
- ドレッシングやシャワーなどの日常的な作業が非常に困難
- せん妄
- 喘鳴
- 心拍数の増加（安静時でも）
- 肺動脈（心臓から肺に血液を運ぶ動脈）の高血圧。
- 重度の感染症
- 緊急入院を必要とする可能性のある症状
増悪エピソードはより頻繁に起こり、より重症になり、致命的になる可能性があります。息切れは非常に激しいため、体の循環に影響を与え、酸素不足と適切な気流により心臓に影響を与える可能性があります（これにより、心臓血管の合併症を引き起こす可能性があります）。
朝の頭痛
COPDの人々の頻繁な朝の頭痛は、一般的に次のようないくつかの要因によって引き起こされます。
- 血中の低レベルの二酸化炭素（肺が二酸化炭素を効率的に除去できなくなる肺の損傷が原因）
- 血液中の高レベルの酸素（肺が肺胞と呼ばれる小さな構造で吸収できる酸素の量を妨害する肺の損傷によって引き起こされる低酸素症）
追加の症状が含まれる場合があります。
- 心臓の状態やその他の循環器系の問題、糖尿病、関節炎など、他の多くの状態のリスクの増加。
- 低レベルの酸素と二酸化炭素（CO2）の蓄積によって引き起こされる慢性呼吸不全
- クラックル、長期的な炎症と肺分泌によって引き起こされた、崩壊した気道の再開によって引き起こされると考えられています。
- 継続的な肺の過剰膨張による胸部バレル
- 胸痛
- 眠気
- うつ病
IV期COPDの診断
IV期のCOPDでは、肺は正常な能力の30％（またはそれ以下）でのみ機能しています。スパイロメトリーテストで1秒間に強制呼気量（FEV1）の30％未満が測定された場合、医療提供者はステージIV COPDを診断します。
ステージIV COPDの管理
IV期のCOPDの管理は通常、III期と同じです。可能な限り活動的な状態を保ち、喫煙をやめるか、すでに禁煙している場合は、タバコ、電子タバコ、その他の喫煙器具に近づかないようにすることが重要です。 「あなたは常に1日のパックから離れてたばこです」という古い格言を忘れないでください。
食事を続け、肺リハビリテーショングループ/プログラムに参加し続けます。調整が必要な場合があります。
活動レベルに深刻な影響がある場合は、オンラインフォーラムまたは電話でピアサポートグループに参加することを検討してください。定期的なワクチン接種を常に把握し、定期的に医療提供者に相談することを忘れないでください。
IV期COPDの治療
IV期COPDの治療には以下が含まれます：
- 呼吸が制限されているときに必要に応じて短時間作用型気管支拡張薬（気道を開いて呼吸の問題を緩和するため）
- 長時間作用型吸入器/気管支拡張薬
- 補足酸素療法
外科的治療には以下が含まれます：
- 肺容量減少手術（病変のある肺組織の一部が切除されます）
- 肺移植
ベリーウェルからの一言
「末期慢性肺閉塞性疾患」と呼ばれるIV期COPDが聞こえる場合があります。ただし、COPDを患う多くの人々は何年も生きていることに注意することが重要です。特に、医療提供者のアドバイスに従い、ライフスタイルの変化に関する治療計画を維持している場合はそうです。
もう1つの重要な要素は、積極的な態度を保つことです。これは、慢性疾患に対処するのを助けるのに非常に役立ちます。 COPDが重度のステージにある場合でも、優れた医療により、必ずしも長寿の原動力である必要はありません。
医療チームの計画に忠実であり、症状の変化（フレアアップの発生時など）に迅速に対応し、楽しんでいる前向きな活動に従事します。