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クローン病の治療には手術が一般的に使用されます。実際、小腸でクローン病を患っているすべての人の80％以上が、診断後最初の10年間に手術を受けます。最も一般的なタイプの手術は、腸、2番目の一般的な手順は、狭窄形成術です。狭窄形成術は、腸の狭窄部を開くために使用される手術の一種です。切除手術とは異なり、狭窄形成術の際に腸の一部が除去されないため、可能な場合は切除の魅力的な代替手段となります。狭窄形成術は単独で行われる場合と、切除と同時に行われる場合があります。
狭窄形成術は通常、他の主要な形態の炎症性腸疾患（IBD）、潰瘍性大腸炎には行われません。これは、潰瘍性大腸炎がクローン病よりも狭窄を引き起こす可能性がはるかに低いためです。
狭義とは？
狭窄とは、腸の一部が狭くなることです。クローン病では、腸の壁が炎症を起こして傷ついたときに狭窄が起こります。瘢痕組織は、内腔と呼ばれる腸の内部空間に侵入します。廃棄物が通過するのに十分なスペースがないと、腸内の狭窄部位に便が蓄積し、部分的または全体的な閉塞を引き起こす可能性があります。多くの場合、食事を制限する必要があり、痛みや下痢などの症状があるため、これは生活の質を大幅に低下させる可能性があります。
程度の差はありますが、問題のないものもあります。ただし、狭窄が面倒になった場合は、手術で狭窄を開く必要があります。
Strictureplastyのしくみ
外科医が狭窄にアプローチする方法はいくつかあります。どの手法を選択するかは、狭窄のサイズと大腸外科医の好みによって異なります。できるだけ多くの腸を節約するために、さまざまな狭窄形成術が開発されています。小腸を取りすぎると、食品からの栄養素の吸収に問題が生じる可能性があるため、可能な場合は切片を取り外さないことが重要です。
リスク
リスクは、手術に使用される手法によって異なる場合があります。ある研究では、出版された文献に15種類の狭窄形成術があることが判明しました。別の研究であるメタアナリシスでは、合計3,259の狭窄形成術の外科手術でリスクの概算値が算出されました。患者さん回腸または空腸（小腸の中央と最後の部分）で狭窄形成術を行った患者の4％は、漏出、瘻孔、または膿瘍などの合併症を経験しました。 5年後、狭窄が再発した患者の28％がいた。著者らは、回腸または空腸の狭窄形成術は安全で効果的な方法であると結論付けました。小腸の最初の部分（十二指腸）と結腸で行われた手術の数が少なすぎて、有効性について判断できなかった、または将来さらに治療が必要になるかどうかがわかりませんでした。
手術前に知っておくべきこと
狭窄形成術の前に外科医に依頼することのいくつかは次のとおりです。
- 狭窄の大きさはどれくらいですか？
- あなたの腸のいずれかを取り除く必要がありますか？
- 手術はどのように行われますか？ （のように、テクニックの基本的な説明。）
- リスクは何ですか？
- 予期しない問題が発生した場合の計画はありますか？
- 入院期間はどれくらいですか？
- あなたの回復はどのくらいの期間ですか？
- いつ通常の活動（仕事や学校など）に戻ることができますか？
ベリーウェルからの一言
狭窄形成術は、全体として、クローン病の安全かつ効果的なタイプの手術です。切除とは異なり、小腸の一部を節約できるという利点があります。他の手術と同様にリスクはありますが、研究によるとリスクは小さいことが示されています。