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線維筋痛症は診断が難しい疾患です。十分に理解されていないため、それを確認するためにどのような手段を使用できるか、または使用すべきかについて、明確なコンセンサスはありません。さらに、慢性の広範囲にわたる痛みや疲労に対応できる検査や画像検査など、障害の兆候があったとしても、多くの場合、完全に正常に見えます。線維筋痛症の診断を受ける唯一の方法は、「除外の診断」に着手することです。
これは、あなたの医師があなたの症状の他の多くの考えられる原因を検討し、取り除くという骨の折れるプロセスになる可能性があります。これらの原因が除外された場合にのみ、線維筋痛症の診断を行うことができます。
診断基準
線維筋痛を確認するための検査が利用できないため、医師は診断を行うために症状のパネルのみに頼らなければなりません。診断は通常、筋骨格系疾患と自己免疫疾患を専門とするリウマチ専門医として知られる医療専門家によって監督されます。一部の神経科医や一般開業医も、評価を監督する経験を持っている場合があります。
診断の基準は、1990年にリウマチ学会（ACR）によって確立され、2010年に診断へのより実用的なアプローチを可能にするために更新されました。痛みの履歴と場所に基づいて障害を診断する代わりに、現在のガイドラインは医師に次の3つの主要な基準を評価するように指示しています。
- 痛みの広がりと症状の感じ方
- 症状がこのレベルで少なくとも3か月持続したかどうか
- 症状について他に説明がないかどうか
スコアベースACR線維筋痛症診断基準 システムには、広汎性疼痛指数（WPI）と呼ばれる評価と、症状重症度（SS）スケールと呼ばれる評価が含まれます。
ACRシステムは一般的に使用されていますが、線維筋痛症は純粋な体性（身体的）障害として評価されるべきではなく、心理的要因と心理社会的ストレスも評価されるものであると信じる批判者がいます。
除外診断
現在の症状を綿密に評価する前に、医師は同様の症状や特徴を持つ他の疾患や障害を除外する必要があります。症状の範囲（消化器系、尿路系、心理学など）によっては、リストがかなり広範囲になる可能性があります。
可能性の中には：
- アジソン病
- アルコール依存症
- 全身性変形性関節症
- ギランバレー症候群
- 甲状腺機能低下症
- 副甲状腺機能亢進症
- ループス
- ライム病
- 悪性腫瘍
- 多発性硬化症（MS）
- 重症筋無力症（MG）
- リウマチ性多発筋痛
- 外傷後ストレス障害（PTSD）
- 関節リウマチ
- シュヴァルツ・ジャンペル症候群
- 強皮症
線維筋痛の診断における課題は、他の状態がしばしば線維筋痛と共存し、症状が類似または重複している可能性があることです。他ではありません。
そのため、微妙な区別ができる経験豊富な臨床医が必要です。
線維筋痛症医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
広範な痛み指数
広範囲にわたる痛み指数（WPI）は、身体を19のセクションに分割します。それぞれのセクションは、関与の特徴的な領域と見なされます。医師は、過去1週間に各領域で痛みを経験したかどうかを尋ねます。あなたが与えるすべての「はい」に対して1のスコアが登録されます。
また、痛みの種類（激しい痛みやびまん性など）を特徴づけたり、診断の中心となっていた圧痛点（痛みのトリガーポイント）を検討したりすることも求められます。
評価に含まれる19の痛みの部位は（上から下）です。
- 右あご
- 左あご
- 首
- 右肩帯
- 左肩帯
- 右上腕
- 左上腕
- 右下腕
- 左下腕
- 上背
- 腰
- 胸
- 腹部
- 右ヒップ/臀部/上腿
- 左腰/臀部/上腿
- 右上脚
- 左大腿
- 右下腿
- 左下腿
WPIの最大スコアは19です。
症状の重大度スケール
症状重症度（SS）スケールは、線維筋痛症の診断で定義されていると考えられる4つの症状を評価します。各症状は0から3のスケールでスコア付けされ、0は症状がないことを意味します。 1は軽度の症状を意味します。 2は中程度の症状を意味します。 3つは深刻な症状を意味します。スコアは、過去1週間以内に発生した症状の重症度にのみ基づいています。
基準で評価される4つの症状は次のとおりです。
- 倦怠感
- さわやかな睡眠から覚める
- 認知症状（集中困難、混乱、見当識障害、理解障害を含む）
- 身体症状（痛み、めまい、吐き気、失神、腸障害などの身体感覚）
SSスケールの最大スコアは12です。
診断の確認
症状に関する他の説明が見つからない場合、医師は、WPIとSSの合計スコアが、線維筋痛症の診断の2つのACR基準のいずれかを満たすかどうかを確認します。
- WPIスコアが7以上かつSSスコアが5以上
- 3から6のWPIスコアおよび9以上のSSスコア
その後、医師があなたの症状が少なくとも3か月間同じまたは同様のレベルで存在していることを確認できた場合、あなたは正式に線維筋痛症と診断されます。
診断が確定したら、あなたとあなたの医師は治療の選択肢を模索し始めることができます。これは別の長くて長期にわたるプロセスですが、より良い健康と持続的な寛解への道を開くことができます。
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