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外傷性虹彩炎は、外傷による虹彩の炎症であり、目の着色部分です。ほとんどの場合、鈍的外傷によって引き起こされますが、他の種類の損傷によって引き起こされることもあります。前部ブドウ膜炎としても知られている外傷性虹彩炎の症状には、通常、眼の痛み、重度の発赤、影響を受けた目のかすみ目などがあります。外傷性虹彩炎は、タイムリーに診断または治療されない場合、眼の水晶体に永久的な損傷を与え、視力を低下させ、緑内障を発症させる可能性があります。
目の痛みについて医師に相談するとき症状
怪我の発生時に視力と痛みがぼやけることがありますが、外傷性虹彩炎の症状は通常2〜3日後まで現れません。
一般
外傷性虹彩炎の一般的な症状は次のとおりです：
- 麻酔点眼薬では緩和できない目の痛み
- かすみ目または視力低下
- 目の涙
- 浮遊物（視野に浮遊する小さな斑点または「クモの巣」）
- 羞明（光に対する極度の感度）
- 毛様体フラッシュ（虹彩の周りの極端な発赤の輪）
- Hypopyon（膿の蓄積、虹彩の下端に白いしみとして見られることが多い）
- Vossiusリング（外傷を受けた組織からの色素の放出によって引き起こされるレンズの背面の不透明なリング）
重度
外傷性虹彩炎は、炎症、つまり傷害や感染に対する身体の自然な反応を特徴としています。チェックしないままにしておくと、極端な炎症により虹彩とレンズの一部がくっつき、シネキアと呼ばれる状態になることがあります。
これは、次に、目を通る液体の動きに影響を与え、虹彩を膨らませる可能性があります。圧力の増加は、閉塞隅角緑内障として知られる深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
閉塞隅角緑内障の急速な発症は、通常、永久的な視力喪失を防ぐために緊急の介入を必要とします。
赤目が緊急の兆候である場合原因
外傷性虹彩炎は、ほとんどの場合、虹彩が破れたり、裂けたり、あざになったりする、鈍い力による目への損傷が原因です。また、貫通する怪我、化学物質や火傷、自動車事故時の頭部の震動、または目の近くでの爆発（花火など）によって引き起こされることもあります。
外傷性虹彩炎では、眼の損傷が炎症反応を引き起こし、白血球とタンパク質が虹彩と水晶体の間に急速に蓄積します。これは「細胞とフレア」と呼ばれ、白血球の蓄積により目がほこりっぽくなり、タンパク質が蓄積すると煙のような跡ができます。これはまた、外傷性虹彩炎の人々が通常見るフローターを作成します。
急性の炎症反応はまた、房水と呼ばれる目の前の液体を厚くし、ぼやけを引き起こします。また、瞳孔が光に反応しにくくなり、羞明につながる可能性があります。破裂した組織からの血液と色素の放出は、毛様体紅潮やヴォシウスリングなどの他の特徴的な異常を引き起こす可能性があります。
外傷性虹彩炎に関連する炎症は、多くの場合、眼内圧（眼内圧）を上昇させます。これにより、眼内の炎症がさらに増幅され、hypopyon、synechiae、および閉塞隅角緑内障のリスクが高まります。
診断
外傷性虹彩炎は通常、症状と病歴のレビューとともに目視検査によって診断されます。通常、眼科医として知られる眼科医によって診断されます。
毛様体紅潮、ヴォッシウスリング、ハイポピオンなどの外傷性虹彩炎の視覚的兆候のいくつかは、肉眼で見ることができます。細胞やフレア、または滑膜のような他のものは、眼の内部を見るために細隙灯と呼ばれる特別な高性能顕微鏡を必要とします。さらに、医師はペンライトを使用して瞳孔反射をテストし、視力テストを行って視覚障害の程度を判断します。
眼圧は、眼圧測定法（「エアパフテスト」とも呼ばれます）で測定できます。
臨床検査は外傷性虹彩炎の診断には使用されません。診断は、トラウマ的出来事の特定とともに、純粋に身体的な兆候と症状に基づいています。
そうは言っても、原因が特定されていない場合、医師は追加の検査を命じることがあります。他の考えられる原因を除外するために使用される鑑別診断には、以下のような障害が含まれる場合があります：
- 角膜潰瘍
- 網膜剥離
- アイストローク
- 巨細胞性動脈炎
- 眼帯ヘルペス
- 視神経炎
- 脳卒中
- 結膜下出血
処理
外傷性虹彩炎の第一選択治療は、瞳孔を拡張するための麻痺性点眼薬の投与です。目のけいれんによる痛みを和らげ、組織同士がくっつくのを防ぎ、癒着のリスクを減らします。一般的なオプションには、1日3回使用されるシクロペントレート2％または1日2回使用されるスコポラミン0.25％が含まれます。
コルチコステロイド点眼薬も炎症を緩和するために使用できます。それらは、局所的な免疫応答と炎症性サイトカインの放出を和らげることによって機能します。酢酸プレドニゾロン1％は、最も一般的に使用されるステロイド点眼薬の1つです。通常、1日に4回、数日間使用されますが、その後は症状が回復しないように徐々に減量されます。
5〜7日後に虹彩炎の症状が改善した場合は、麻痺性点眼薬を中止し、ステロイド点眼薬を徐々に先細りにして中止することができます。
外傷性の眼の出血がある場合は、抗凝固剤（抗凝血剤）やアスピリンやアドビル（イブプロフェン）などの非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）を一時的に避けることをお勧めします。これらの薬物は出血を促進し、眼の合併症のリスクを高める可能性があるためです。
緑内障の兆候があるかどうかを評価するために、フォローアップ検査を1か月後にスケジュールする必要があります。
ベリーウェルからの一言
外傷性虹彩炎は目を保護することで防ぐことができます。飛行物体、重機、または腐食性化学物質が存在する活動に従事している場合、保護ゴーグルが怪我を防ぎ、視力を妨げることがあります。狩猟、射撃、または特定の接触スポーツに参加するときはいつでも、スポーツグラスを検討する必要があります。
眼に鈍的外傷を負った場合は、重篤な症状が現れるのを待ってから、医師の診察を受けてください。
医療を求める時期
次のいずれかが発生した場合は、911に電話するか緊急医療を依頼してください：
- 軽い打撃でさえ視覚障害があります。
- 目が傷ついたり、切れたり、穴が開いたりしています。
- 目には化学物質が入り、灼熱の痛みを引き起こします。
- ガラスや金属などの粒子を目から洗い流すことはできません。
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