コンテンツ
- 子宮動脈塞栓術とは何ですか？
- なぜ子宮動脈塞栓術が必要なのですか？
- 子宮動脈塞栓術のリスクは何ですか？
- 子宮動脈塞栓術の準備をするにはどうすればよいですか？
- 子宮動脈塞栓術中に何が起こりますか？
- 子宮動脈塞栓術後はどうなりますか？
- 次のステップ
子宮動脈塞栓術とは何ですか？
子宮筋腫塞栓術は、子宮筋腫と呼ばれる子宮内の非癌性腫瘍を縮小する手順です。大手術を使わないので、早く回復するかもしれません。また、入院する必要がない場合もあります。
子宮筋腫塞栓術は、血液供給を遮断することによって子宮筋腫を収縮させます。医師は、子宮筋腫を供給する動脈に砂のような非常に小さな粒子を注入します。粒子は血管壁に付着します。これにより血餅が発生し、血液の供給が遮断されます。血液の供給がなくなると、子宮筋腫は収縮します。通常、症状は緩和するか、時間の経過とともに消えます。
子宮筋腫塞栓術には、いくつかの種類の粒子が使用されます。これらの物質は、長年にわたって医師によって安全に使用されてきました。
手順は、インターベンショナルラジオロジストと呼ばれる医師によって行われます。この医師は、大手術を使用せずに状態を治療することを専門としています。代わりに、彼または彼女は小さなツールとイメージングテストを使用します。これらの検査は、X線、CTスキャン、MRI、蛍光透視法、または超音波検査です。
なぜ子宮動脈塞栓術が必要なのですか？
子宮筋腫塞栓術を行う主な理由は、痛みやその他の問題を引き起こしている子宮筋腫を治療することです。ほぼすべての子宮筋腫は良性または癌性ではありません。癌性子宮筋腫を持つことはまれです。
出産可能年齢の女性の約3分の1から半分は子宮筋腫を持っています。腫瘍が小さすぎるため、すべての腫瘍が診断されるわけではありません。子宮筋腫は、エンドウ豆のサイズからソフトボールや小さなグレープフルーツの大きさまでさまざまです。子宮筋腫が非常に大きい場合は、子宮筋腫塞栓術は推奨されない場合があります。
次のような場合は、医療提供者がこの手順を推奨することがあります。
- 子宮筋腫による子宮出血による血球数の低下（貧血）
- お腹の膨満感や痛み
- 肥大した子宮
- 通常よりも大きいお腹
- 不妊
- 頻繁に排尿する必要があるように感じる膀胱圧
- 便秘と膨満感を引き起こす腸への圧力
- 性交中の痛み
- 子宮筋腫が神経を圧迫することによって引き起こされる可能性のある背中や脚の痛み
あなたの医療提供者は、子宮筋腫塞栓術を推奨する他の理由があるかもしれません。
子宮動脈塞栓術のリスクは何ですか？
どのような手順でも複雑になる可能性があります。この手順で考えられる合併症は次のとおりです。
- 異常出血（出血）
- 子宮の損傷
- 子宮または鼠径部の穿刺部位の感染症
- 鼠径部の穿刺部位の皮下（血腫）の採血
- 使用されている動脈の損傷
- 血の塊
- 不妊
- 月経周期の喪失（無月経）
一部の女性は塞栓後症候群を患っています。症状は次のとおりです。
- 骨盤の痛みとけいれん
- 吐き気と嘔吐
- 微熱
- 倦怠感と不快感
塞栓後症候群の症状は2〜7日続くことがあります。鎮痛剤や抗炎症剤で治療されています。吐き気を助ける薬も使用できます。
一部の女性は、処置後に閉経を経験します。これは特に45歳以上の女性に当てはまります。
子宮筋腫塞栓術中に子宮が除去されることはありません。だからあなたはまだ赤ちゃんを産むことができます。しかし、この手順が生殖能力と妊娠にどのように影響するかを見つけるには、さらなる研究が必要です。
あなたはあなたに特有の他のリスクを持っているかもしれません。手順の前に、必ず医療提供者と懸念事項について話し合ってください。
子宮動脈塞栓術の準備をするにはどうすればよいですか？
- あなたの医療提供者があなたに手順を説明します。手順について質問がある場合は、彼または彼女に尋ねてください。
- 手続きを行う許可を与える同意書への署名を求められる場合があります。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
- 健康状態を確認するために、手順の前に身体検査が必要になる場合があります。また、血液検査やその他の検査が必要になる場合があります。
- 試験前の8時間は飲食をやめるように求められます。これは通常、深夜以降を意味します。
- 妊娠しているか、妊娠している可能性があると思われる場合は、医療提供者に伝えてください。
- 造影剤やヨウ素にアレルギーがある場合は、医療提供者に伝えてください。
- 薬、ラテックス、テープ、または局所麻酔と全身麻酔に敏感であるかアレルギーがあるかどうかを医療提供者に伝えてください。
- あなたが服用しているすべての薬についてあなたの医療提供者に伝えてください。これには、処方箋、市販薬、ハーブサプリメントが含まれます。
- 出血性疾患があった場合は、医療提供者に伝えてください。また、抗凝血薬（抗凝固薬）、アスピリン、または血液凝固に影響を与えるその他の薬を服用しているかどうかを医療提供者に伝えてください。あなたはテストの前にこれらの薬を止める必要があるかもしれません。
- リラックスするのに役立つ薬と鼠径部の局所鎮痛薬が与えられます。
- 手続き後、1日か2日は誰かが家の周りを手伝ってくれるように手配する必要があります。
- あなたのヘルスケアプロバイダーがあなたに準備をするためにあなたに与える他の指示に従ってください。
子宮動脈塞栓術中に何が起こりますか？
外来患者として子宮筋腫塞栓術を受けている場合や、病院に一晩滞在する必要がある場合があります。テストの実施方法は、あなたの状態や医療提供者の慣行によって異なる場合があります。
一般に、子宮筋腫塞栓術はこのプロセスに従います。
- 手順の邪魔になる可能性のある宝石やその他の物を取り除くように求められます。
- 服を脱ぐように求められます。あなたは着るガウンを与えられます。
- 腕または手で点滴ラインが開始されます。
- 手順の前に抗生物質を投与される場合があります。
- 手術台に仰向けになります。
- 医師は膀胱に細長いチューブ（カテーテル）を入れて尿を排出します。
- 医療スタッフは、手技中に心拍数、血圧、呼吸、血中酸素濃度を監視します。
- 医師は、消毒液で鼠径部をきれいにします。
- 医師はあなたの鼠径部に小さなチューブ（シース）を入れます。これは、カテーテルを遮断（塞栓）する領域に配置するためのガイドとして使用されます。
- 医師は造影剤をカテーテルに注入します。造影剤は、医師が閉塞する動脈を見つけるのに役立ちます。医師はX線を使用して、各子宮筋腫に血液を供給する血管を見つけます。
- 医師は鼠径部（大腿動脈）に小さなカテーテルを挿入します。彼または彼女は血管に非常に小さな粒子を注入します。
- 医師は、動脈が塞がれていることを確認するために、より多くのX線画像を撮影します。
- 一部の医師は、必要に応じて、1つの鼠径部部位を使用して左右の子宮動脈の両方を治療します。他の医師は2つの鼠径部部位を使用する場合があります。
- 塞栓形成が行われた後、シースとカテーテルは取り外されます。
子宮動脈塞栓術後はどうなりますか？
病院に
医療スタッフは鼠径部の挿入部位に圧力をかけて出血を止めます。これには通常約20分かかります。
その後、回復室に連れて行かれます。スタッフがあなたの血圧、脈拍、呼吸を監視します。あなたは数時間平らに横たわる必要があります。あなたの回復プロセスはあなたがリラックスするのを助けるために使われる薬の種類によって異なります。バイタルサインが安定し、注意が必要な場合は、病室に連れて行くか、帰宅します。
手術後、腹部がけいれんすることがあります。看護師から、または点滴ラインに接続されたデバイスから鎮痛剤を投与される場合があります。
数日間、膣から少量から中程度の水分が排出される場合があります。看護師は生理用ナプキンをチェックして、あなたがどれだけの排水があるかを確認します。
数時間以内にベッドから出ることが奨励されます。また、看護師の指示に従って、咳や深呼吸の練習をする必要があります。
処置の数時間後に飲む液体が与えられる場合があります。あなたがそれらを食べることができるようになるにつれて、あなたの食事は徐々により固形の食品に変わるかもしれません。
家に
家に帰ったら、鼠径部の切開を清潔で乾燥した状態に保つことが重要です。あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたに特定の入浴指示を与えます。粘着ストリップを使用する場合は、乾いた状態に保つ必要があります。彼らは通常、数日以内に落ちるでしょう。
切開部位や腹部や骨盤の筋肉が痛むことがあります。これは、長期間立った後に特に当てはまります。医師の勧めに従って、痛みを和らげる鎮痛剤を服用してください。アスピリンまたは他の特定の鎮痛薬は、出血の可能性を高める可能性があります。必ず推奨薬のみを服用してください。
あなたの医者はおそらく歩くことと制限された動きを勧めます。激しい活動は避ける必要があります。あなたが仕事に戻って通常の活動を再開できるとき、あなたの医者はあなたに教えます。
あなたの食事療法に繊維とたくさんの水分を含めるようにしてください。これはあなたが便秘になるのを防ぐのに役立ちます。排便のために緊張すると、問題が発生する可能性があります。あなたの医者は穏やかな下剤を推薦するかもしれません。
医療提供者がそうすることができると言うまで、潅水やタンポンを使用したり、性交をしたりしないでください。また、医療提供者が大丈夫だと言うまで、仕事に戻らないでください。
これらのいずれかが発生した場合は、医療提供者に伝えてください。
- 発熱または悪寒
- 発赤、腫れ、出血、またはその他の体液が切開部位から排出されます
- 切開部位周辺の痛みの増加
- 腹痛、けいれん、または腫れ
- 膣からの出血の増加または組織の通過または他の排液
フォローアップ訪問のためにあなたのヘルスケアプロバイダーに会う必要があるでしょう。これは通常、処置後1〜2週間です。その時点で、医師は超音波またはMRIを6か月以内にスケジュールして、手順がどの程度うまく機能したかを確認する場合があります。
あなたの医療提供者はあなたの状況に応じてあなたに他の指示を与えるかもしれません。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか