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便潜血検査（FOBT）は、非侵襲的な方法で、便または便を肉眼では見えない血液（潜血と呼ばれます）についてスクリーニングする方法です。便に血液が含まれている場合、これは、消化管のどこかで出血している可能性が高く、これはいくつかの状態の症状であり、結腸直腸癌の初期徴候である可能性があります。この検査は、便潜血検査、血行検査、グアイア塗抹検査、gFOBT、イムノアッセイFOBT、免疫化学FOBT、FIT、およびiFOBTとも呼ばれます。
テストの目的
医師は、大腸ポリープ、憩室症、痔核、潰瘍、大腸炎と呼ばれる炎症性腸疾患、または結腸直腸がんなどの基礎疾患があるかどうかを判断するために、便潜血検査を注文することがあります。これらすべて（およびその他）消化管で出血が起こり、最終的には便になってしまいます。
このテストは診断ではありませんが、追加のテストのきっかけとして役立ちます。糞便中の血液の存在を調べるために糞便潜血検査が使用されますが、テストでは、出血がある場合はその場所を示しませんが、から来ているか、それを引き起こしているもの。
あなたの医者はこれらの理由のためにFOBTを命令するかもしれません：
大腸がんのスクリーニング
FOBTは、大腸がんを発症するリスクが平均的である50歳以上の人の便から血液を探すスクリーニングツールとして最も一般的に使用されています。医師は通常、これらの条件を満たす人にFOBTを実施するよう勧めています毎年。
大腸がんは米国でがんに関連する死亡の2番目の原因であり、3番目に多いがんの種類であり、多くの場合、後期になるまで明らかな症状はありません。
ほとんどの場合、良性または無害な結腸ポリープから始まります。これは、50歳以上の人々に実際によく見られる組織の成長です。ただし、これらのポリープの一部は前癌性または癌性になり、糞便が通過するときに成長して微視的な量で出血します。この出血は結腸直腸癌の初期徴候と見なされ、場合によっては唯一の初期徴候であるため、定期的なスクリーニングが行われますあなたの便中の血液はとても重要です。がんを早期に発見することで、治療結果を大幅に改善できます。
FOBTの潜在的な欠点の1つは、身体で何が起こっているかを常に正確に示すとは限らないことです。たとえば、一部の癌および結腸ポリープは出血しないため、実際に癌またはポリープがある場合に偽陰性の検査結果につながる可能性があります。反対に、以下のような要因により、偽陽性の結果が得られる場合があります。テストの前と最中に医師があなたに与えた食事制限と投薬制限を順守している、またはポリープや癌ではなく、軽度の胃腸感染症、痔、または別の状態にあるため。
貧血の考えられる原因を探す
貧血の兆候や症状がある場合は、医師がFOBTを注文することがあります。貧血とは、血流に酸素を効果的に運ぶのに十分な赤血球がない状態です。一般的な症状には、疲労、青白い肌、ヘモグロビン数の減少などがありますあなたの血と弱さ。
すでに貧血と診断されている場合、貧血の原因が特定されていなければ、医師はFOBTを勧めることもあります。検査結果は、消化管からの失血が貧血の原因の一部であるかどうかを示し、進行方法について医師に指示を与えることができます。
たとえば、検査で便の血液が陽性であれば、医師は潰瘍、憩室症、結腸ポリープなどの出血を引き起こす可能性のある状態についてさらに検査することを知っています。検査で便に血液がないことが判明した場合、医師はおそらく貧血の別の潜在的な原因を探すために移動します。
リスク
これは非侵襲的なテストであるため、FOBTに関連するリスクはありません。
テスト前
医師がFOBTキットを提供します。FOBTキットには、自宅で便のサンプルを収集する方法が含まれています。テストの準備は、どのメソッドを使用するように依頼されたかによって異なります。
- グアイアック塗抹検査（gFOBT）： このテストは、血液が存在すると色が変化する化学物質を使用します。通常、3つの異なる日に3つの便サンプルを収集し、分析のためにラボに送ります。このテストでは、正確さを確保するために、特定の食品や医薬品を一定期間前もって控えることが必要です。
- 糞便の免疫化学検査（FIT）： 便潜血を評価するための新しいテストであるFITは、抗体を使用して血液を検出し、gFOBTよりも感度が高い場合があります。特別な食事制限を必要とせず、いつでも行うことができます。このテストでは、医師の指示に従って1〜3個の便のサンプルを収集し、ラボに送ることができます。
代わりに、医師があなたに 洗浄可能な試薬パッドまたはティッシュ。 このテストは処方箋なしで店頭で利用可能であり、排便のあるパッドまたはティッシュをトイレに入れて、3日間別々に行う必要があります。血液があると変色する化学物質を使用することでgFOBTと同様に機能し、gFOBTのように、テストを行う前に従う必要がある食事制限があります。結果を自分で読んで医師に送信します。
この検査はかなり敏感ですが、患者が検査技師のように正確に検査結果を解釈できない可能性があるため、多くの医師はgFOBTまたはFITを行うことを好みます。
タイミング
このテストにかかる合計時間は、医師の指示と使用されている方法によって異なります。
あなたが持っているなら グアヤック塗抹検査（gFOBT）、約1週間半、テスト準備とサンプル収集に専念します。サンプルの評価と結果の配信を含むプロセス全体には、最大4週間かかる場合があります。
とともに 糞便免疫化学検査（FIT） 結腸直腸がんのスクリーニングに使用されているため、サンプルの収集に数分しかかかりません。サンプルの準備と提供および評価を考慮すると、プロセス全体で数週間かかる場合があります。
医師が貧血による消化管の出血を探すためにFITを行っている場合、またはより完全な大腸がんのスクリーニングを行いたい場合は、約2週間半から3週間かかります。これはラボによって異なりますが、3つの異なるサンプルを別々の日に収集する必要があるという事実に大きく関係しています。
の 洗浄可能な試薬パッドまたは組織テスト 連続3日間の排便後に結果を自分で読み取って記録し、結果を医師に送信するため、他の2つの方法ほど時間はかかりません。この方法の合計時間は約6〜10日で、準備を含む。
ロケーション
これらの検査の便サンプルを自宅で収集し、医師のオフィスに持って行くか郵送するか、血液の有無を分析するために検査室に送ります。試薬パッドまたは組織テストの場合、このテストを実行します そして 自宅で結果を記録します。
飲食
gFOBTまたは洗浄可能な試薬パッド/組織テストの準備をするために、便サンプルを収集するか、該当する場合はテストを実行する前に、特定の食品や医薬品を一定期間避けるように指示されます。
医師から具体的な指示が得られますが、最も正確な結果を得るには、gFOBTまたは試薬パッドのテスト前およびテスト中に以下を回避する必要があります。
- アスピリン、Aleve（ナプロキセン）、またはモトリン/アドビル（イブプロフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、胃または腸で出血を引き起こし、検査で偽陽性を引き起こす可能性があります。偽陽性とは、検査で便に血液が含まれていることを示しますが、これはNSAIDによる出血であり、癌やポリープではないことを意味します。 NSAIDを回避することは理想的です 七日間 可能であれば、FOBTの前。便のサンプルの採取が終了するまで、それらから離れる必要があります。
- 牛肉、羊肉、豚肉などの赤身肉、ブロッコリー、カブ、西洋ワサビ、カリフラワーなどの他の食品も、FOBTで偽陽性を引き起こす可能性があります。 三日 テスト前およびテストプロセス全体。
- 痛風の治療に使用されるコルクリス（コルヒチン）、甲状腺疾患によく使用されるヨウ素サプリメントなどの酸化剤、真菌感染症の治療に使用されるホウ酸などの薬物も、試験中の化学物質との反応。これらは、 三日 テストの前とテスト期間中。
- ビタミンCのサプリメントは、テスト中の化学物質に影響を与える可能性があり、反対の問題を引き起こす可能性があります-それらは偽陰性を引き起こす可能性があります。偽陰性とは、実際には可能であるのに、便に血がないことをテストが示していることを意味します。ビタミンCのサプリメント、ビタミンCが追加されたジュース、または1日あたり250 mgを超えるビタミンCを提供するフルーツの量は、 3〜7日 FOBTの前とテストプロセス中。
前述のように、FITを行う場合は、食べ物や薬を避ける必要はありません。
費用と健康保険
FOBTのコストは、使用するメソッドや結果のラボによって異なりますが、低コストのテストと見なされています。
健康保険に加入している場合は、Affordable Care Act（ACA）により、メディケアと民間保険会社の両方がFOBTを含む結腸直腸がんのスクリーニング検査のすべての費用をカバーすることが義務付けられています。つまり、自分で支払う必要はありません。大腸がんをスクリーニングするためのFOBTがある場合はポケット。
ただし、祖父母の健康保険プランを利用している場合、つまり、ACAが制定された2010年より前に存在していた場合、これらの要件は保険会社には適用されません。これは、FOBTがカバーされないという意味ではありませんが、保険会社または職場の人事担当者に連絡して、確実に確認する必要があります。
貧血の原因を探すためにFOBTを使用していて、保険に加入している場合は、必要な検査と同様にカバーされる可能性がありますが、計画によっては、損金算入や共同保険を支払う必要がある場合があります。これについて質問がある場合は、保険証の裏面にある番号にある健康保険会社に連絡してください。
メディケイドを使用している場合、大腸がん検診としてのこの検査の対象範囲は、現在の状態によって異なります。詳細については、最寄りのメディケイドオフィスにお問い合わせください。
テスト中
製造元間でばらつきがある可能性があるため、医師から提供され、キットに添付されている指示に正確に従ってください。
事前テスト
便のサンプルを採取する前に、医師から与えられた特定の食事制限があることを確認する必要があることを忘れないでください。そうしないと、結果が正確にならない可能性があります。
テスト全体
便のサンプルを収集する準備が整ったら、毎回数分しかかかりません。便のサンプルをすべて採取するまで、医師が指示した食べ物や薬は避けてください。
一般に、 gFOBTとFIT、キットの乾いた容器を使用して、便器に入る前、または尿と混じる前に排便を収集します。キットには、木製のへらまたはブラシが含まれている場合があり、そこから少量の便を収集できます排便のいくつかの異なる領域。カードに便を塗った後、封筒に一晩保管して乾燥させます。または、コンテナに保存するように求められる場合があります。便通の残りの部分をトイレに流すことができます。
1つのサンプルだけを実行しているのでない限り、次の2つの排便についても、異なる日である限り、これと同じプロセスに従います。 3つの便通からサンプルを収集したら、サンプルを郵送するか、医師のオフィスに持って行くか、血液の有無を分析するためにラボに発送します。
通常、この検査で3つのサンプルを収集する理由は、ポリープまたはがんがある場合、出血が継続しない可能性があるためです。3日間の3つのサンプルを使用すると、これが当てはまる場合に、出血をキャッチする可能性が高くなります。
キットに付属の指示に従いますが、通常は フラッシュ可能な試薬パッドまたはティッシュ、排便後、パッドまたはティッシュをトイレに置きます。血が便にあると、パッドの色が変わります。異なる日に3回これを行い、変更を記録します。注：結果は便器クリーナーの影響を受ける可能性があるため、きれいな水を含むものを使用してテストすることをお勧めします。
事後テスト
結果ができるだけ正確になるように、できるだけ早くサンプルを適切な場所に送ってください。キットには、収集したものを適切に封印してラベルを付ける方法が説明されています。
フラッシュ可能な試薬パッドを使用している場合は、結果を医師に送信してファイルに保管します。
テスト後
最後の便のサンプルを収集するか、最後のパッド/組織テストを実行したら、食べ物を食べたり、医師が止めた薬がある場合は服用を再開したりできます。
結果の解釈
便のサンプルがラボに送られた場合、検査結果が2週間以上待たなければならない場合があります。検査結果は、陽性（便に血が混じっています）または陰性（便に血が混じっていません）になります。
偽陽性ではないと仮定すると、陽性gFOBTまたは試薬パッドの結果は消化管のどこかで出血していることを意味しますが、陽性FIT結果はもう少し具体的であり、あなたのどこかで出血していることを示します より低い 消化管。
結果の大部分は陰性ですが、これは必ずしも結腸直腸癌やポリープがないことを意味するわけではありません。一部のポリープやがんは出血しないため、これらの問題が存在するにもかかわらず、検査が「きれい」である可能性があります。これは、毎年または医師の推奨に従って、この検査を行うことの重要性を強調しています。
また、検査結果が陽性であるとは限らないことを忘れないでください。痔、良性ポリープ、潰瘍、大腸炎、憩室症など、消化器系で何か他のことが起こっている可能性があります。または、鼻や歯茎の出血が原因で血液を飲み込んだ可能性があります。
フラッシュ可能な試薬パッドまたはティッシュを使用した場合、キットは、注意すべき色の変化と結果の記録方法を説明します。ただし、結果が尿中または月経期間の血液によって影響を受ける可能性があることを知っておいてください。結果が不明瞭な場合は、代わりにgFOBTまたはFITの実施について医師に相談してください。
テスト結果について質問がある場合は、必ず医師に相談してください。
ファローアップ
大腸がんのスクリーニングを行うFOBTがあり、検査結果が陰性の場合、医師はおそらく、平均的なリスクがある限り、1年以内に再度検査を受けることを勧めます。医師が結腸直腸癌をスクリーニングする別の方法として結腸鏡検査を注文し、結果が実際に偽陰性でないことを確認する場合もあります。
結腸直腸癌の平均リスクがある人にとって、結腸鏡検査は10年ごとにのみ必要です。大腸癌の家族歴、肥満、アルコールの過剰使用などの要因により結腸直腸癌のリスクが高い場合は、または喫煙している場合、医師はFOBTや大腸内視鏡検査などのスクリーニングツールをより頻繁に使用する必要があります。
便検体で血液検査が陽性である場合、医師は結腸鏡検査または軟性S字結腸鏡検査を注文して、消化管をさらに調査し、出血の原因と場所を特定します。これは、おそらくできるだけ早くスケジュールされます。これらの検査は、潰瘍、痔、大腸炎、憩室症、ポリープ、癌など、出血の原因となる可能性のある多くの状態を診断できます。
潰瘍、痔核、大腸炎、憩室症と診断された場合は、医師が治療法について相談します。 S状結腸鏡検査または結腸鏡検査中にポリープやがんが見つかった場合、医師は組織サンプルを採取してがんの有無を確認するか、手順と同時に見つかったポリープを取り除くこともあります。
ベリーウェルからの一言
FOBTは、結腸直腸癌との闘いにおける重要なスクリーニングツールです。 FOBTは、結腸直腸癌による死亡数を15％から33％減少させることが繰り返し示されています。50歳から75歳で、結腸直腸癌のリスクが平均的である場合、毎年、または医師は、この一般的な癌を早期に検出し、発症した場合に全体的な見通しを改善するのに役立ちます。