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野生の動物を撃退することを夢見た男が目を覚ますと、妻を腕の中で殴っています。ハザードを飛び越えてベッドから床に転がるという別の夢。眠りからパンチを放った後、男性はしぶしぶ医者に行き、さらなる評価を受けます。あなたまたは愛する人が眠っている間に夢を演じたことがある場合、それはREM行動障害として知られている状態である可能性があります。この症状の症状、原因、治療法は何ですか？この障害を診断して治療し、けがを防ぐ方法について説明します。定義
夜間は、急速な眼球運動（REM）睡眠を含む睡眠段階を自然に進行します。 REMは通常、激しい脳の活動と夢を見ることによって特徴付けられます。目の筋肉と横隔膜（呼吸を可能にする）を除いて、筋肉を使用できないことを特徴としています。 REM睡眠は夜間を通して定期的に発生し、最初の期間は睡眠開始後約90分で発生し、約10分間続きます。これらの期間は、睡眠が進むにつれてより長くなります。
他の筋肉が適切に麻痺していなければ、睡眠中に複雑な活動を実行し、夢を実現することができるかもしれません。これはレム行動障害と呼ばれます。この障害は、ベッドのパートナーの怪我を含む偶発的な怪我につながる可能性があります。
症状
この障害を持つほとんどの人は、侵入者または攻撃者（人または動物）を含む不快で鮮明な夢について説明します。しばしば暴力的な夢の行動が関連しています。一般的な動作は次のとおりです。
- 話すか叫ぶ
- 到達
- パンチング
- キック
- ジャンプしたり、ベッドから落ちる
- ランニング
- 印象的な家具
これらの行動は、しばしば個人またはそのベッドパートナーに傷害をもたらします。けがは軽度（あざ、傷、切り傷など）または重度（骨折や脳内出血など）の場合があります。苦しんでいる人々は、睡眠障害または日中の過度の眠気を訴える場合があります。
REM行動障害は、1,000人に4人から5人に影響します。ケースの約90％で、50代または60代の男性に発生します。
診断
ほとんどの場合、診断を確立するには、睡眠ポリグラフ（PSG）と呼ばれる標準的な睡眠研究で夢を実現する行動の報告された履歴で十分です。 PSGは、レム睡眠中に筋緊張（示唆活動）の異常な存在をしばしば示し、夢を不適切に行動させる能力を可能にします。発作は睡眠中に異常な動きを引き起こすことがあるので、EEGに発作のような電気的活動がないことを記録することも重要です。
関連する神経変性疾患がない場合、画像研究は通常、REM行動障害では正常です。ただし、この状態は通常、他の障害の設定で発生します。
関連する条件
REM行動障害は、他の神経障害と頻繁に関連しており、多くの患者は、パーキンソン病、レビー小体型認知症、多系統萎縮症などの別の障害を抱えています。
プレゼンテーション時に関連する神経障害がない場合でも、ある研究では、REM行動障害の患者の最大90.9％が数年または数十年後に神経変性疾患を発症することが示されています。REM行動障害は、これらの疾患の早期予防のための可能な有用な指標になる。誰もがこれらの関連する状態を発症するわけではありません。
脳卒中、腫瘍などの構造的脳病変から、または多発性硬化症で発生する可能性のある脱髄に起因する可能性のある、頻度の低い急性型のREM行動障害があります。特定の薬物療法（抗うつ薬や脳に影響を与える他の薬物療法を含む）、薬物中毒、またはアルコールや鎮静薬の使用中止により、別の症状が現れることもあります。
鑑別診断中に考慮すべきその他の障害
REM行動障害と同様の症状を持つ可能性のある他のいくつかの障害があり、これらを考慮する必要があります。これらは、疑似RBDと呼ばれることもあります。一般に、これらの障害は、夜間または昼間の過度の眠気で異常な動きを引き起こす可能性があり、以下が含まれます：
- 夜間発作
- 閉塞性睡眠時無呼吸
- NREM睡眠時のパラソムニア
- 周期的な四肢運動障害
- 夜間パニック発作
- 外傷後ストレス障害（PTSD）
- その他の精神疾患
夢を描く行動のこれらの他の原因は、上記の他の神経変性疾患の発症と関連していません。治療は代わりに根本的な原因を対象としています。
処理
一般に、REM行動障害の治療は、罹患した人や他の人を安全に保つことに焦点を当てています。これには、ナイトスタンドや鋭利な物体を取り除くことにより、寝室を安全な場所にすることが含まれます。場合によっては、ベッドの周りに追加のパッドが役立つことがあります。一部の人々は、いたずらに巻き込まれないようにドアまたは窓をロックする必要があります。動きが薬で効果的に抑制されると、より少ない安全対策が必要になる場合があります。
薬クロナゼパムは、ほとんどの患者にとって非常に効果的な治療法です。それは高齢者の夜間の混乱や日中の眠気を引き起こす可能性がありますので、これはそれを一部に耐えられない場合があります。別の方法として、メラトニンの高用量がいくつかの小規模な試験で効果的であることが実証されています。
REM行動障害を示唆する症状があるのではないかと心配している場合は、まず医師に相談し、睡眠中に安全を確保するために必要な診断と治療を受けてください。