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ほとんどの女性にとって、生理中に血が出ることがある血栓は、月経の一部です。実際、血液が凝固するのは正常であり、必要なことです。凝固は、出血を止める身体のメカニズムです。切り傷上に発生するかさぶたは、一部に凝固した血液であり、硬化して、創傷に一種の自然な包帯を作成します。月経血の血栓はかさぶたではありませんが、通常、心配する必要はありません。
ここでは、生理形態の通常の血栓と凝集塊、それらが何で構成されているか、および血栓が何かが間違っている可能性がある兆候である場合を知る方法を説明します。
月経血塊の形成方法
あなたの月経期間は、ホルモンがあなたの体を刺激して子宮の内壁を剥がし始め、小さな血管を露出させ、それらを出血させたときに始まります。この血液が月経中に子宮で子宮頸部と膣を通過するのを待っている間、あなたの体は血液と組織の破壊を助ける抗凝固剤を生成しますので、より簡単に通過できます。
ただし、血液が抗凝固剤を生成できる速度よりも速く移動すると、血栓が形成される可能性があります。月経血に混入しているのは、子宮の内膜である子宮内膜の小さな血管からの小さな組織片でもあります。血栓のように見えるのは、実際には子宮内膜細胞の塊である場合や、それらが子宮内膜細胞と血栓の混合物である場合があります。
濃い赤または黒っぽい血栓は、流れが最も激しい期間の最初の数日間に現れることがあります。一般的に言えば、血栓が4分の1未満で多くない場合でも、心配する必要はありません。
月経の流れが重い場合、子宮内に大量の血液が存在するため、血栓が大きくなる傾向があります。より速く、すぐに暗くなる時間はありません。
これは、流れが激しい場合、けいれんを起こす可能性が高くなる理由の一部も説明します。より大きな血栓を通過させるために、子宮頸部は少し拡張する必要があり、非常に激しい痛みを引き起こします。
原因
年齢や病歴に応じて、次のようなさまざまな要因により、月経流出量が増加したり、平均以上の血栓が形成されたりする可能性があります。
- 子宮筋腫：子宮のこれらの非癌性の成長は非常に一般的です。
- 子宮内膜症：この状態では、子宮内膜の子宮内膜組織が子宮の外で、通常は卵管と卵巣にまで成長します。
- 腺筋症：これは、子宮の内壁にある子宮内膜組織が破壊されて子宮壁で成長し始め、多くの場合子宮が大きくなる状態です。
- ホルモンの不均衡：甲状腺機能低下症、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、閉経周辺、および閉経により、月経周期が不規則になり、子宮内膜からの凝固および大量出血が定期的に流されなくなる場合があります。
- 流産：妊娠の喪失は、妊娠していることに気付く前に、ごく初期に起こり、凝固と出血を引き起こす可能性があります。
- 子宮または子宮頸部のがん：これらは可能ですが、血栓の原因になる可能性は低くなります。
妊娠していて血栓を通過している場合は、流産または生命を脅かす可能性のある子宮外妊娠（胎児が子宮の外に移植されている）の兆候である可能性があるため、医師に相談するか、最寄りの緊急治療室に行ってください。
根本的な状態の診断
血栓自体は、医学的状態や疾患ではなく、別の基礎疾患の症状の可能性があります。医師は、次のような質問をすることで、血栓の原因を解明するための探求を始めることがあります：
- 最初にあなたの期間を取得したのはいつですか？
- あなたの期間はどのくらい続きますか？
- あなたの流れはどれくらい重いですか？
- 時間の経過に伴うフローの変化に気づきましたか？
- 出血はあなたの人生にどのような影響を与えますか？
- 以前妊娠したことがありますか？
- 骨盤手術を受けたことがありますか？
- あなたは避妊薬を使用していますか？使用している場合、どのような種類ですか？
- どんな薬を服用していますか？
次に、医師が骨盤内診察を行います。彼または彼女はまた、あなたの血栓を引き起こしているかもしれないものを解明するためにいくつかの検査をしたいと思うでしょう。これらのテストには以下が含まれます。
- 血液検査：血液検査を行って甲状腺機能を調べ、ホルモンの不均衡や血栓の問題を確認することができます。また、貧血、つまり疲労感や衰弱を感じる可能性のある大量出血の一般的な合併症であるかどうかを確認するためにも使用できます。
- パップテスト：細胞を子宮頸部から採取し、変化を評価して、これが激しい出血や血栓の原因であるかどうかを確認します。
- 超音波：医師は超音波を使用して、音波を使用する痛みのない体外処置で血流を監視し、子宮の子宮筋腫または子宮内膜症を確認します。
- 子宮内膜生検：子宮内膜生検中に、子宮内膜の組織サンプルを取り出して評価し、異常な細胞がないか調べます。この手順の間に窮屈を感じるかもしれません。
- ソノヒステログラム：この検査では、医師が子宮の内膜を調べます。膣と子宮頸部に挿入されたチューブから液体が子宮に注入された後、超音波検査が行われます。液体は、医師が子宮内膜をより詳細に見るのに役立ち、問題をより明確に見ることができます。この手順は、いくつかのけいれんや圧力を引き起こす可能性があります。
- 子宮鏡検査：この手順では、全身麻酔をかけたり、骨盤領域を麻痺させるために局所麻酔をかけたりします。医師はライト付きの薄いスコープを挿入して、子宮をより詳細に見ます。これは、ポリープと筋腫の診断に役立ちます。
- 磁気共鳴画像法（MRI）：MRIは強力な磁石と電波を使用して子宮の画像を作成します。これは完全に痛みのない手順です。
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異常な血餅の治療
異常な血栓の治療は、それらを引き起こしている可能性のあるものは何でも治療する必要があることを意味します。あなたの治療は、大きな血栓や大量の出血を引き起こしているもの、それがどれほど重症であるか、あなたの年齢、あなたの個人的な欲求、そしてあなたがあなたの生殖の旅のどこにいるかなど、いくつかの要因に依存します。
薬物療法と手術は、血栓を引き起こしたり、大量の出血が原因となる可能性のある状態の最も一般的な治療法です。医師が使用する可能性のある薬には、次のものがあります。
- 鉄サプリメント：貧血がある場合、鉄分サプリメントは鉄分を血中に戻します。
- 避妊薬：ホルモン避妊薬は、生理をより規則的にし、月経血流を大幅に減少させます。エストロゲンとプロゲステロンの両方を含む経口避妊薬は、月経血流を最大50％減らすことができます。プロテステロンのみの錠剤またはNorethindrone（ノルエチステロン）のような注射は、月経血量を最大83％減少させることができます。
- 子宮内避妊器具（IUD）：MirenaのようなIUDは、使用後1年間で月経血量を最大96％削減することが示されていますが、最初の6か月以上の間、斑点状の出血などの不規則な出血が見られる場合があります。
- アドビルまたはモトリン（イブプロフェン）：イブプロフェンは、生理期間中に服用すると、痛み、けいれん、出血量を49％軽減します。
- ホルモン療法：プロゲステロン、エストロゲン、またはこれら2つの組み合わせは、出血を減らすのに役立ちます。
- 抗線溶薬：ホルモン療法を使用したくない場合は、別の選択肢として、代わりにLysteda（トラネキサム酸）またはAmicar（アミノカプロン酸）を使用することで、出血を減らすことができます。 Lystedaは、月経の流れを最大58パーセント減らすことができます。
ポリープや子宮筋腫を取り除く必要がある場合や、薬が効かない場合は、外科的治療が選択肢となる場合があります。手術には以下が含まれます：
- 膨張と掻爬術（D＆C）：この手順では、子宮頸部が拡張し、子宮内膜の最上層が除去されます。 D＆Cは多くの場合、裏地が再構築された後に繰り返す必要があります。
- 手術子宮鏡検査：これは、子宮筋腫または子宮内膜を除去するため、または子宮の問題を修正するために使用できます。
- 子宮内膜切除または切除：これらの同様の手順で子宮内膜の全部または一部が取り除かれ、月経が減少または停止しますが、子供ができなくなります。
- 腹腔鏡検査：この低侵襲手術は腹部の小さな切開を含み、小さな子宮筋腫と成長を取り除くために使用できます。
- 筋腫摘出術：子宮筋腫が大きい場合は、腹部を大きく切開する筋腫切除術が必要になることがあります。
- 子宮摘出術：この手術では子宮が摘出されます。つまり、月経がなくなります。これは、薬が役に立たなかった場合や、子供ができた後でも、閉経から出血が止まるまでの長い道のりを検討する際の選択肢となる場合があります。
いつ医者に会うべきか
- 月経出血が激しく、数時間ごとにタンポンまたはパッドを交換する必要がある場合
- 出血が7日以上続く場合
- 血栓が四分の一より大きい場合
- 血栓が多すぎる場合
- 吐き気や嘔吐による激しい腹痛がある場合
- 妊娠中に出血や血栓がある場合